Анестезия при офтальмологических операциях позволяет проводить сложные оперативные вмешательства, направленные на восстановление зрения. Выбор способа обезболивания зависит от объема предстоящего оперативного вмешательства.
Обезболивание при удалении катаракты.
Операция по поводу катаракты - самая распространенная в офтальмологической практике. При лечении катаракты хирургом-офтальмологом проводится удаление пораженного хрусталика. После удаления катаракты, на месте хрусталика устанавливают специальную линзу. Хирургическое лечение катаракты – единственная возможность сохранить зрение. Операции по удалению катаракты кратковременны и болезненность их незначительна. Для обезболивания в данной ситуации достаточно применения местной инстилляционной анестезии.
Преимуществами ее являются:
- практически полное сохраненние давления внутри глаза;
- возможность проводить операции на глазах у пациентов пожилого возраста;
- отсутствие нужды в дорогостоящем оборудовании и возможность проводить операции в небольших клиниках или дневных стационарах;.
К недостаткам относятся:
- запрет применения у детей;
- нежелательное применение у людей с нестабильной психикой;
- необходимость высокой квалификации офтальмолога.
Для создания более комфортной обстановки для пациента в нашей клинике при этих операциях проводится легкая седация с применением современных препаратов для внутривенной анестезии.
Обезболивание при операциях на сетчатке
В БУЗОО «КОБ им. В.П. Выходцева» мы предлагаем взрослым пациентам сочетанную анестезию : регионарное обезболивание и медикаментозная седация.
Регионарная анестезия является однрй из самых распространенных и прогрессивных методик в офтальмологической практике.
-Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты.
- Ретробульбарный блок: анестетик вводится за глазное яблоко.
Эти виды анестезии позволяют полностью обезболить и обездвижить глаз, создать оптимальные условия для хирурга и комфорт и безопасность для пациента.
Обезболивание у детей
Самые частые операции в детской практике: при косоглазии, врожденной и вторичной катаракте, склеропластика, операции при травмах.
В нашей клинике операции у детей проходят под общим наркозом. Нами используются две методики: тотальная внутривенная и ингаляционная.
Тотальная внутривенная анестезия проводится широкоизвестным и зарекомендовавшим себя препаратом кетамин (калипсол). Положительными эффектами данного препарата являются:
- быстрое начало действия;
- высокий уровень обезболивания и седации;
- способность пациента сохранять самостоятельное дыхание во время наркоза;
- достаточно хорошая переносимость .
Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового кровообращения (в том числе с такими нарушениями в анамнезе), при выраженной гипертензии, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью.
Ингаляционная анестезия проводится севофлюраном. Это современный и безопасный препарат, преимуществами которго являются обеспечение быстрого введенияв анестезию и быстрого выхода из нее, а также что глубина анестезии может быстро меняться в зависимости от изменения концентрации севофлурана во вдыхаемой смеси. Методика проведения предусматривает постановку (при длительных вмешательствах) специального устройства- ларингеальной маски для обеспечения надежной вентиляции легких и доставки препарата.
Во время проведения всех оперативных вмешательств осуществляется мониторинг состояния пациента: визуальное наблюдение, контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания, сатурация периферической крови. Мы стараемся сделать проведение операции и анестезии максимально безопасным и комфортным для пациента.