Главная »Катаракта» Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением ...
Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением (ФЛЭК) — новый подход к некоторым этапам операции по удалению катаракты.
Сегодня удаление катаракты с помощью лазера является наиболее современным и малотравматичным методом.
Эту операцию можно назвать безножевой, поскольку при ее выполнении не используется ни один режущий инструмент. Все разрезы выполняются лазером.
Фемтолазер обеспечивает беспрецедентную точность при выполнении ключевых этапов операции по удалению хрусталика.
Удаление катаракты состоит из строгой последовательности четко определенных этапов. Фемтолазеры могут оказаться полезными при проведении:
-
формирования основного разреза в роговице,
-
формирования вспомогательных роговичных разрезов,
-
дозированного вскрытия передней капсулы,
-
фрагментации плотного ядра хрусталика,
-
позволяет проводить дополнительные надрезы на роговице с целью коррекции роговичного астигматизма.
Особенности лечения катаракты фемтосекундным лазером
-
Факоэмульсификация с фемтосопровождением — щадящая операция, которая проводится с использованием фемтосекундного лазера, заменяющего скальпель. Помимо микрохирургической системы на основных этапах операции врач использует фемтосекундный лазер.
-
С помощью фемтолазера формируются микродоступ в роговице и идеально ровное отверстие в капсуле хрусталика. Для имплантации мультифокальных интраокулярных линз оно должно располагаться строго по центру. Лазер обеспечивает эту точность, атравматичность и сокращает сроки восстановления после вмешательства.
-
Фемтолазер также применяется для того, чтобы фрагментировать хрусталик, что позволяет свести к минимуму на ткани глаза. Это снижает риск влияния операции на роговицу.
-
Хирургические манипуляции с применением фемтолазера щадящие, адаптированы под индивидуальные особенности зрительной системы пациента в каждом случае.
Каждая операция по удалению катаракты, проведённая с фемтосекундным сопровождением уникальна.
Оборудование клинической офтальмологической больницы им. В.П. Выходцева
Для фемтолазерного лечения катаракты применяется разработанная специально для хирургии катаракты фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства, исходя из особенностей строения зрительного аппарата каждого пациента, а во время операции – полностью визуализировать и контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательства.
Этапы операции с фемтосопровождением
-
Перед началом операции офтальмохирург располагает высокоточными данными оптической когерентной томографии о том, какими должны быть микродоступы в роговице.
-
Пациенту в глаз закапывают обезболивающие капли.
-
По заданным индивидуальным параметрам с помощью фемтолазера врач создает доступ в роговичной оболочке глаза. Весь процесс операции выводится на экран системы в трехмерном изображении.
-
С помощью лазера офтальмохирург фрагментирует хрусталик.
-
В капсуле хрусталика формируется ровное отверстие, центрированное в отношении осей глазного яблока.
-
Затем фрагментированный хрусталик удаляется из капсулы с помощью микрохирургической системы.
-
На место хрусталика в свернутом виде помещается интраокулярная линза.
-
Искусственный хрусталик расправляется внутри капсулы и надежно фиксируется в ней благодаря своей особой форме.
Хирургическое вмешательство завершено. В среднем этот этап занимает около 20 минут. В дальнейшем микродоступ самогерметизируется, швов не требуется. Пациент видит ясно, четко, без “тумана” после окончания операции. При имплантации высокотехнологичных интраокулярных линз качество зрения значительно улучшается.
Через пару часов после отдыха и осмотра врачом пациент может возвращаться домой. Восстановление проходит в домашних условиях. Адаптация к новым возможностям зрения может занять несколько недель.
Преимущества фемтолазерного лечения
-
щадящее, практически полностью бесконтактное воздействие на роговицу и структуры глаза;
-
кратчайший восстановительный период;
-
достижение максимально возможных зрительных характеристик;
-
получение качественно лучших зрительных характеристик при имплантации высокотехнологичных линз;
-
сверхточность и индивидуализацию проведения вмешательства.
Хирургия катаракты с фемтосопровождением – это лучшее, что существует на сегодняшний день для лечения катаракты.
Противопоказания лазерного лечения
Благодаря применению технологии факоэмульсификации с фемтосопровождением противопоказания к операции по лечению катаракты сводятся к минимуму, но все же они есть:
-
обострение хронического заболевания;
-
состояние острого инфекционного заболевания (операция откладывается до тех пор, пока самочувствие пациента нормализуется);
-
воспалительные процессы в области глаз, на коже век;
-
период реабилитации после тяжелых заболеваний, таких, как инсульт, инфаркт;
-
онкологические новообразования в области глаз.
В отдельных случаях врач может порекомендовать отложить операцию, если у пациента имеются другие глазные заболевания, которые могут повлиять на снижение зрения и результат операции.
Отличия фемтолазерной операции от стандартной на каждом этапе:
| Этап операции
|
ФЛЭК (лазер)
|
ФЭК (стандартная методика)
|
| Разрезы |
Выполняются фемтосекундным лазером, без единого острого инструмента и участия хирурга. Минимизация человеческого фактора — стандартизация результата
|
Выполняются металлическим или алмазным скальпелем. Даже в руках опытного хирурга имеется некоторая вариабельность в положении, размере, ориентации и профиле разрезов
|
| Капсулорексис |
Выполняется фемтосекундным лазером. Формируемое отверстие является идеальным кругом идеально точного диаметра с заданным расположением. Есть исследования, доказывающие большую прочность края капсулорексиса, дающую ему большую устойчивость к разрыву
|
Выполняется пинцетом или изогнутой иглой. Самые серьезные осложнения в виде «убегания» разрыва на периферию у опытного хирурга случаются очень редко (менее 1%). Тем не менее, разброс таких существенных параметров как диаметр, ровность и центрация для капсулотомий, выполненных вручную, от случая к случаю гораздо выше.
|
| Дробление ядра хрусталика
|
Выполняется фемтолазером. Существенно снижает использование ультразвуковой энергии (и травмы) при последующей факоэмульсификации. Значительно упрощает факофрагментацию для начинающего хирурга
|
Раскол (разлом) ядра выполняется вручную с помощью наконечника факоэмульсификатора и специального крючка
|
| Удаление хрусталиковых масс
|
Различия отсутствуют
|
| Имплантация ИОЛ
|
Различия отсутствуют
|
| Герметизация разрезов
|
Различия отсутствуют
|
Наши специалисты
