Плеопто-ортоптическое лечение

Для детей работает кабинет ортоптического лечения пн.-пт. 8.00 — 16.00

Квалифицированный врач-офтальмог во время консультации разрабатывает тактику лечения.

Предварительная запись на консультацию по телефону 790-300

 Что необходимо знать о косоглазии

         Общаясь, мы видим, что зрачки глаз находятся на одном расстоянии от носа, лишь у некоторых людей эта симметрия нарушается и один глаз отклоняется к носу или виску. Это отклонение от правильного положения называется косоглазием. Существует мнение, что косоглазие это косметический дефект, который можно устранить операцией. Это неверно. Косоглазие это болезнь. И к лечению его надо относиться очень ответственно, т.к. при отсутствии своевременно проведенных лечебных мероприятий возникают необратимые изменения со стороны глаз. Основой косоглазия является нарушение формирования бинокулярного зрения.

         Бинокулярное зрение (зрение двумя глазами) дает человеку возможность правильно определить расстояние до объектов, видеть их взаимное расположение в пространстве, полнее воспринимать рельеф предмета. Наличие его можно проверить простым способом: возьмите два отточенных карандаша и кончиком одного карандаша сбоку коснитесь грифеля другого карандаша на расстоянии 30-35 см. При наличии бинокулярного зрения это выполняется без труда. Затем закройте один глаз и повторите эту процедуру. Задача окажется практически невыполнимой . Стойкое бинокулярное зрение формируется лишь к 5-6 годам.

         Косоглазие может быть врожденным, но чаще выявляется в возрасте 1,5-3 лет. Часто причиной косоглазия является неодинаковая преломляющая способность глаз на фоне дальнозоркости, близорукости или их высокой степени.

         Косить начинает глаз, который хуже видит. Тревогу должно вызывать состояние, когда отклоняется только один глаз. Нередко причина такого косоглазия низкое зрение или его отсутствие вследствие какого-либо глазного заболевания. Это может быть врожденная аномалия развития, тяжелое воспаление, травма, опухоль внутри глаза, чаще злокачественная, несвоевременное лечение которой угрожает жизни ребенка. Большую роль в появлении косоглазия играют состояния, вызывающие ослабление всего детского организма: острые и хронические заболевания, стрессовые ситуации и т.д.

         Лечение косоглазия проводится при активном участии родителей, поэтому необходимо знать его основные этапы:

         При появлении косоглазия следует немедленно обратиться за советом и помощью к окулисту, это прежде всего, позволит исключить грубые изменения со стороны глаз.

         Большая часть детей с косоглазием нуждается в очковой коррекции, поэтому лечение надо начинать с назначения очков, что возможно с 1,5-2 годовалого возраста. При заказе очков надо обратить внимание, чтобы оправа была хорошо подобрана. Ребенок должен носить очки постоянно, снимая только в часы сна. В некоторых случаях очки могут полностью исправлять отклонение глаз. Острота зрения повышается постепенно, обычно в течение 6-8 месяцев.

         При наличии косоглазия отклоненный глаз фактически не участвует в зрении, т. к. мозг, защищая себя от двоения, не фиксирует изображения, поэтому зрение чаще косящего глаза может значительно ухудшаться. Чтобы этого не случилось, необходимо создать такие условия, при которых каждый глаз получал бы полную зрительную нагрузку. Поэтому вторым, весьма важным, условием лечения является ношение заклейки (окклюзии). Режим ношения окклюзии назначается индивидуально и должен сочетаться  со зрительными нагрузками, что способствует повышению остроты зрения или сохранению ее. До излечения косоглазия ребенок не должен снимать заклейку!

         Ношение очков и окклюзии создают условия для следующих этапов лечения косоглазия, включающих занятия на специальных аппаратах (синоптофор) и хирургическое лечение. Занятия на синоптофоре возможны уже в возрасте 4-4,5 лет. Цель их научить ребенка смотреть двумя глазами, т.е. получать одно изображение от двух глаз.

         Очень важный этап — хирургическое лечение. Если угол большой, что затрудняет лечение на синоптофоре, то показан первый этап хирургического лечения с целью уменьшения угла косоглазия. При больших углах косоглазия, сложных его видах хирургическое лечение проводится в несколько этапов 2-3 и более.

         Ортоптическое лечение должно проводиться настойчиво. Весь период лечения косоглазия занимает не менее 5-6 лет, особенно рационально надо использовать дошкольный период жизни ребенка, т.к. поступление в школу ограничивает возможности лечения косоглазия и эффективность лечения значительно снижается.

         Необходимо помнить о профилактических мероприятиях. Родители должны быть заинтересованы и настаивать на осмотре ребенка на первом году жизни, обязательно в условиях циклоплегии (расширенных зрачков), с исследованием положения глаз, их подвижности. В случае необходимости показано своевременное назначение очков. Способствуя ясному зрению, очки во многих случаях предупреждают появление косоглазия. Не следует слишком рано давать ребенку рассматривать мелкие игрушки, рисунки и т.д. Это правило особенно должно соблюдаться во время общих заболеваний, которые, вызывая ослабление всего организма, могут способствовать появлению косоглазия. Необходимо следить за правильным развитием ребенка и его физическим воспитанием. Все, что содействует укреплению здоровья ребенка, противодействует появлению косоглазия. Но если косоглазие все же появилось, родители должны немедленно обратиться к окулисту, т.к. чем раньше начато лечение косоглазия, тем больше возможностей для восстановления нормального зрения.