Амблиопия и косоглазие

Амблиопия («ленивое зрение») диагностируется, когда имеет место низкая острота зрения в одном глазу. Следующий по тяжести этап развития этого заболевания сопровождается полным исключением из зрительного процесса того глаза, теряющего зрение. Таким образом, амблиопия представляет собой комплекс изменений в структурах самого глаза и работе мозговых анализаторов.

Амблиопия может носить первичный или вторичный характер. В большинстве случаев она так или иначе связана с косоглазием – либо развивается вследствие неправильной работы глазодвигательных мышц, либо, будучи первичной, становится дискоординирующим фактором в работе мышц глазного яблока.

Первичная амблиопия развивается на фоне таких заболеваний, как:

• помутнение роговицы;
• катаркта;
• патология глазного дна.

Больной глаз начинает «мешать» мозгу корректно анализировать зрительные образы и постепенно исключается из зрительного процесса. Это приводит к развитию вторичного косоглазия.

Этиологические и патогенетические критерии позволяют отнести каждый клинический случай амблиопии к определённой группе. Наиболее распространенной является классификация Э.С.Аветисова:

• истерическая амблиопия;
• рефракционная (вследствие гиперметропии, астигматизма и других аномалий рефракции);
• анизометропическая (существенная разница в показателях рефракции глаз);
• обскурационная (от лат. obscure - затемнение, помутнение) – развивается как следствие ранних нарушений светопроводимости оптических структур глаза;
• дисбинокулярная (развившаяся по причине нарушенного бинокулярного зрения, подразделяется на амблиопию с правильной и неправильной фиксацией);
• врождённая.

Правильная или неправильная фиксация – важный показатель при амблиопии. Правильной фиксацией называется способность косящего глаза фиксировать объекты в поле зрения центральной ямкой жёлтого тела в случае исключения из зрительного процесса второго здорового глаза. Под неправильной фиксацией подразумевается фиксирование на предмете так называемой ложной макулой.

Точная диагностика процессов фиксации при амблиопии позволяет подобрать оптимальное лечение.

Лечение амблиопии и косоглазия

Разнообразие сочетающихся патологий глаза – амблиопии и косоглазия – требует тщательного всестороннего обследования для разработки эффективной лечебной стратегии. Необходимо исследовать не только клиническую картину, но и понять первичность/вторичность развития тех или иных нарушений и их взаимосвязь, проанализировать тип и динамику.

Здесь важную роль играет не только опыт и квалификация врача, но и техническая база медицинского учреждения. Мы располагаем всем спектром современного оборудования, что позволяет разработать строго индивидуальный план поэтапного лечения амблиопии и косоглазия. В результате обследования наши офтальмологи получают полную и многоаспектную информацию о состоянии зрительной системы пациента на день обращения. Наши диагностические аппаратные комплексы позволяют также вскрыть причины и механизмы развития амблиопии, сделать точный прогноз, разработать план офтальмологических мероприятий и процедур, контролировать эффективность лечения на всех этапах.

Коррекция аномалий рефракции

Цель коррекции при аномалиях рефракции заключается в достижении идентичной фокусировки на сетчатке обоих глаз и получение объёмного изображения. Этого можно достичь через подбор оптимальных средств коррекции аномалий рефракции – в зависимости от возраста пациента:

• очковая коррекция
• контактная коррекция различными видами линз.

Устранение косоглазия

По итогам диагностики принимается решение о возможности консервативного лечения косоглазия или необходимости хирургической коррекции. Плеоптические и оперативные меры в любом случае должны быть направлены на восстановление содружественной подвижности глазных яблок. Терапия «ленивого глаза» в детском возрасте всегда начинается с аппаратных и других консервативных методик.

Плеоптика

В основе плеоптического лечения лежат методики, стимулирующие активность заторможенных нейронов сетчатки неактивного глаза. В нашем центре с помощью специальных плеопто-ортоптических аппаратов и методик.